2015年03月19日

深い持続的鎮静または最終セデーション 2015年3月19日2

深い持続的鎮静または最終セデーション


苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン(2010年版)
http://www.jspm.ne.jp/guidelines/sedation/2010/index.php

のなかの

http://www.jspm.ne.jp/guidelines/sedation/2010/chapter05/05_03_03.php#s01

より一部抜粋

5章 推奨と委員会合意
3 治療とケアの実際
3 鎮静の開始
6. 鎮静の開始
1)鎮静薬の選択
 深い持続的鎮静に用いる第1選択薬はミダゾラムである(表3−1)。ミダゾラムが有効でない場合には,ほかの薬剤(フルニトラゼパム,バルビツール系薬剤,プロポフォールなど)を使用する(表3−2,3−3)。
 オピオイドは意識の低下をもたらす作用が弱く,かつ,蓄積により神経過敏性を生じ得るため,深い持続的鎮静に用いる主たる薬剤としては推奨しない。ただし,疼痛および呼吸困難を緩和するためには有効であるため併用してよい


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posted by SR400 at 13:58| Comment(0) | 終末期医療(ターミナルケア) | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

血小板減少だび 2015年3月19日1

血小板減少だび

朝18時起床

朝食 牛乳、トースト(オリーブ&ココナッツ)、目玉焼き、ほうれん(with オイルドレッシング)
クレスチン、プリンペラン、カマグ、フロモックス、十全大補湯、カルニチン、エビオス8錠

8時前医療センター到着
採血

緩和外来受診

9時半 呼吸器内科受診
ジーラスタの効果で白血球、好中球はOK
それぞれ3580、2642
血小板が3.4と大変まずい。
これまでの最低記録は1stの3.6だったので、ワーストレコードだ。
シスプラチンの場合、ナディアは7〜14日辺り。
現在9日目なので微妙なところ。
シスプラチン投与直前は20あった血小板がここまで下がるとは驚いた。

血小板減少に対する有効な手段は,血小板輸血を行うことしかない。血小板数が20,000/μl以上あれば,血小板減少による出血のリスクはほとんどない。また,血小板数が10,000/μl以下の場合は出血傾向をきたす割合が20〜40%とされている。一般的な血小板輸血の適応は20,000/μl以下である
http://www.cancertherapy.jp/anticancer/2006_autumn/02_02.html
より抜粋

腫瘍部の痛みはほぼ消えているので奏効はしていると思う。
いつもの台詞だけど、現在80%減量・・・あともう一声減量投与してくれたら楽なんすけどね


12時前 お腹空いたんで食事
医療センターのコンビニで買ったお弁当のおかずにオイルをかけながら食べた。ご飯も少し食べた。
クレスチン、プリンペラン、カマグ、フロモックス、十全大補湯、カルニチン、エビオス8錠


あ 明日も朝から医療センターだび

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posted by SR400 at 12:47| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2015年03月18日

キューブラー・ロス 2015年3月18日3


フロモックス一錠、
十全大補湯(ツムラ48番)も早速飲んでみた
味は苦くなくてまあまあ

アボカドオイル
グレープシードオイル
カルニチン 60日分 300粒
エビオス錠 2000錠
抗がん剤・放射線治療を乗り切り、元気いっぱいにする食事116
など到着

早速ドレッシングを作成
オリーブ:グレープシード:アボガド=1:1:1
エビオス8錠かみ砕く

ちょっと大相撲を見ていたけど、姿勢が疲れるので千秋楽前でやめ
リクライニングチェアなんだけど、それでも疲れてしまう

寝ながらPCが一番楽

えっと相撲は白鵬11連勝
強すぎというか、他が弱すぎというか

妙義龍対日馬富士見ていたんだけど、ぶつかったときゴツッという音がすごかったんだけど、よく頭が割れないねえ

お腹空いてきたなあ

19時夕食
弁当のおかず(オイルドレッシングをかけながら)と白飯少々、野菜withオイルドレッシング、湯豆腐
クレスチン、プリンペラン、カマグ、デパス、フロモックス、十全大補湯、カルニチン、エビオス8錠、BAP

仰臥休


ガンで死ぬときって、苦しみながら死んでいくのですか?
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1135074976
死因に寄るし人ぞれぞれでしょう
私の希望は鎮静剤です


キューブラー・ロス
https://www.youtube.com/watch?v=Tp0eYiAOsZY
貴重な映像です
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A8%E3%83%AA%E3%82%B6%E3%83%99%E3%82%B9%E3%83%BB%E3%82%AD%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%83%96%E3%83%A9%E3%83%BC%EF%BC%9D%E3%83%AD%E3%82%B9
彼女は医師であり宗教家であり哲学者であり、そして博愛主義者でした。彼女の原点はホロコーストにあります。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%9E%E3%82%A4%E3%83%80%E3%83%8D%E3%82%AF


鉄人アンディ
https://www.youtube.com/watch?v=5RpjTieFLoc


明日は朝から医療センター


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posted by SR400 at 20:47| Comment(6) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

心の断捨離 2015年3月18日2

心の断捨離 

昼過ぎ すこしうとうと

奥さんからメール 全部処方してくれたそうだ

くれすちん
ふろもっくす
十全大補湯(ツムラ48番)
かきのへた(してい)漢方

感謝感謝

急いでるのはフロモックス
十全大補湯はどのくらい効果があるのか楽しみだ
アリナミンV並にあったらいいなあ

NASはバックアップはお手上げ
もう触らずにおこう

もう疲れた・・・


断捨離
身体がボロボロなんで持ち物の断捨離はもうむり。
いまは心の断捨離。
形ある物はやがて消えゆく。
ゆえに物に執着する無かれ。
我が身が消えゆくに、物に執着するのは大変滑稽だ。
あの世には何も持ってゆけない。
持って行けるのは己の魂のみ。


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posted by SR400 at 16:18| Comment(2) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

二回目の膀胱炎 2015年3月18日1

二回目の膀胱炎

夜中に何度もトイレ
明らかに膀胱炎
利尿剤を点滴するとなるようだ。
これで二回目の膀胱炎


トイレまでが遠いのでしばしば間に合わない

紙尿漏れパンツをしているのでなんとかかんとか

明け方
食パンと牛乳


8時半 食パンと牛乳
クレスチン、プリンペラン、カマグ、デパス、フロモックス
生姜エキスカプセル


NASに手こずり中
上書き差分バックアップかけたら別にファイルを作りやがった 同じモードで毎回バックアップしなくてはならんのかな?

デルさん版画 ハーブの園にちょこっとだけ色づけ

膀胱炎でトイレ通いっぱなっし
紙おむつ替え
シャワーで洗い

ほとほとつかれた

昼食
おかゆ少し、キャベツ炒め、目玉焼き、おから、湯豆腐1/4、ほうれん
クレスチン、プリンペラン、カマグ、デパス、フロモックス

あまりにつかれたので、T病院は取りあえず奥さんに頼んだ
もしもらえなかったらタクシーで直接行くつもり


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posted by SR400 at 13:13| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

デルさん版画 ハーブの園 2015年3月18日

デルさん版画 ハーブの園

「ハーブの園」2001年の作品です

版画は根気のいる作業です。
多趣味な土佐神父様でしたが、この版画が一番のお気に入りでしたでしょうか。個展も開いていました

IMG_0148s.jpg


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posted by SR400 at 11:38| Comment(2) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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