マイナー思考が先行 2015年5月31日

マイナー思考が先行　2015年5月31日

8時起床
天候　朝雨模様　午後は晴れ
体調　むちゃくちゃ怠い
ここんとこ怠さが続いていたけど、今日は怠さＭＡＸだ。
こういうのを身の置き所のない怠さと呼ぶのか。
アリナミンV、カフェイン、デカドロンもあまり効果がない。

背中に折りたたんだ厚手の毛布を敷いて上半身を起こし、うつらうつらしている。

体調が不良だと心も沈みがちだ。マイナー思考が先行する。

はたして抗がん剤を受ける体力・気力が残っているのか。。。
自分でもよく分からない。

カナダで医師の介助による死が合法化
http://blog.drnagao.com/2015/05/post-4535.html




今日で5月もお終い。明日から6月だ。



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小細胞肺がん 進展型 肺がん患者 余命日記

セデーション実施までの流れ 2015年5月31日

セデーション実施までの流れ　2015年5月31日

余命が週単位を切ると、身の置き所無い苦痛が起こり、オピオイドやNSAIDs、鎮痛補助薬では対処しきれない場合があります。その割合は一般に終末期患者の20〜30％と推定されます。
鎮静は他に方法がない場合、唯一の苦痛緩和方法として実施されるべきでしょう。



セデーションの詳細、用いる鎮静剤の種類などは、
http://parvicelllungcancer.seesaa.net/article/395312572.html
を参照されたい。


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牧野植物園ピンクルート・日本伝統園芸植物〜土佐寒蘭センター 2015年5月7日訪問

牧野植物園ピンクルート・日本伝統園芸植物〜土佐寒蘭センター　2015年5月7日訪問






















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「神々の花園」2015年5月30日

「神々の花園」2015年5月30日

23時くらいに就寝したが、夜中に咳で寝付けず。朝方に寝付き、目が覚めたら9時だった。

朝食はトーストと牛乳と野菜　あまり食欲がない

服薬　キャベジン、重曹追加

身体が怠い、力が入らない

12時半　昼食　そうめんを少し

背中に折りたたんだ毛布をあてて上体をおこしたまま休憩。

15時　キャベジンコーワ、重曹、ナウゼリン服用

どうにもみぞおちの不快感がとれない。

【驚異】砂漠が一夜にして花園に！「神々の花園」ナマクアランド（南アフリカ）
http://blog.nakatanigo.net/archives/50751269.html


生姜エキスカプセル服用・・・少しは緩和されたかな？






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鎮痛補助剤などによる痛みの頻度と強さの緩和 2015年5月30日

鎮痛補助剤などによる痛みの頻度と強さの緩和 2015年5月30日

上段の図のように痛みの落差が激しく回数が頻回な場合、鎮痛補助剤や神経ブロック、放射線治療を併用することによって、中段図の赤線ｅのように痛みの度合いや回数が緩和される場合が往々にしてある（神経障害性疼痛や骨転移痛など）。このｅのような曲線に定常オピオイドとして徐放性オピオイド、レスキューとして即放性オピオイドを投与すれば、より疼痛マネージメントが簡単になる。




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頻回な強い突出痛と対策 2015年5月29日

頻回な強い突出痛と対策 2015年5月29日 夕方〜就寝までのしょうもない出来事

ただいま18時55分。
夕食は先ほど、天ぷら（いも、エビ、魚切り身、椎茸）と白飯と野菜を少し食べた。

奥さんは説明会に出かけて不在。

相変わらず咳がでてしんどい。結構体力と気力を消耗するようだ。

まあしんどいのは生きている証拠だ。しかたない。無理に逆らわず身を任せよう。

さて薬でものみますか。

ただいま19時50分　服薬後休憩中

図表作成　「頻回な強い突出痛と対策」



ベースにオピオイド一定量を定常投与して、それより強い突出痛については各々レスキューオピオイドで対処する。
ベース量を最高突出量まで上げてしまうと傾眠傾向が必発するので、可能な限りレスキュー対応する。





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