2015年08月12日

2015年8月12日(水)  余命の記

2015年8月12日(水)  余命の記 SRの家内です 主人は 昨日 夕刻より 苦しみを和らげるため セデーションを 開始いたしました 今のところ 声がけをすると 反応があり 穏やかに 眠っています たくさんの方々に 励ましやお祈りの コメントを いただき 感謝申し上げます 眠っている主人にも 伝えています(声は聞こえるようです) また 変わったことがありましたら ご報告させていただきます ありがとうございました ..
posted by SR400 at 14:53

2015年08月06日

2015年8月6日余命の記1

2015年8月6日余命の記1 終日正気と錯乱の狭間、現実と夢が交錯しています ただいま13時前 昼はまだ 薬もまだ 多分・・・ 12時 お昼 沈静はまだ 仮眠 過睡眠明なし 痛、耐えれない痛みはなし 現在18時半 自然喘鳴止まらず セデーションには、まだはやい  んじゃない? 死因はなんだ? 深層意識 意識混濁? 朝早ホスピスてんいんていってたなあ 幻聴? 小生ならいますぐ せでーしょん OKなんだけど..
posted by SR400 at 12:22

2015年07月17日

【喘鳴?】 2015年7月17日余命の記2

【喘鳴?】 2015年7月17日余命の記2 12時過ぎ お昼 昨日スーパーで買ったおにぎりの残り、昨日スーパーで買った鰯のつみれの残り、野菜 いつもの服薬+オプソレスキュー10mg1包+アリナミンV1本+カフェイン1錠+ニコチン酸アミド1カプセル。 http://www.ssp.co.jp/product/all/estm-t/ http://www.ssp.co.jp/dictionary/nicotinic-acid-amide/ 休息 13..
posted by SR400 at 19:51

2015年07月08日

PPK 2015年7月8日 余命の記2

PPK 2015年7月8日 余命の記2 12時過ぎ 昼食 白ご飯にらっきょう 服薬 休憩 ギタリストの石田長生(いしだ・おさむ)さんが8日、食道がんで亡くなった。62歳。 http://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2015/07/08/kiji/K20150708010692430.html サウス・トウ・サウス 懐かしい 合掌 13時過ぎ T病院へ 13時半 着 薬を処方してもらう ジ..
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2015年06月29日

神よ、救い給え 2015年6月29日余命の記2

神よ、救い給え 2015年6月29日余命の記2 本日後半日記です。 13時前 道ありき―青春編 注文 昔、家にあったんだけど、行方不明 休憩中 すこしうたた寝・・・ ぎょうざ、ホテルカリー1個、銀ビス一袋 依頼 https://www.youtube.com/watch?v=wzCCUZRoo2Y セデーション記事のふり返り作業 トルコ国境に押し寄せるシリア難民の波 http://www.afpbb.com/artic..
posted by SR400 at 20:57

2015年06月29日

セデーション資料のふり返り 2015年6月27日

セデーション資料のふり返り 2015年6月27日 いままでのこのブログアップ記事のふり返り http://parvicelllungcancer.seesaa.net/pages/user/search/?keyword=%83Z%83f%81%5B%83V%83%87%83%93&vs=http%3A%2F%2Fparvicelllungcancer.seesaa.net%2F&tid=seesaa_hotspot&hid=167&c=12&search=1&ic=..
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2015年06月29日

レスキューの使用ポイント 2015年6月29日余命の記1

レスキューの使用ポイント 2015年6月29日余命の記1 昨晩就眠前に咳が出るのでオプソレスキュー 7時半起床 昨晩は頻回に目が覚めた。よって今日も眠い。 天気 朝は晴れ 体調 胸が痛むのでオキノーム散レスキュー 朝食 カフェオレ、ピザトースト、野菜 服薬 レスキューについて 定常オピオイドはタペンタだけど、それだけでは時々痛む場合がある。 のでレスキューを結構使っている。 レスキューの使用ポイントは、出来るだけ早めに使うこと..
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2015年06月28日

2015年6月28日余命の記2

2015年6月28日余命の記2 本日後半の日記です。 今日は晴れ、体調も少し回復。 【まとめて回答! 終の棲家の素朴な質問】まったくお金のない人はどうすればいいの? http://sonae.sankei.co.jp/life/article/150624/l_care0001-n1.html ん〜一読の価値はありますな。 夕飯には奥さんにピザをお願いしました。 生地のみ購入、具材は自家製なんで安価なんですよ。 阿部首相関連私的..
posted by SR400 at 21:00

2015年06月28日

今日は安息日 2015年6月28日余命の記1

今日は安息日 2015年6月28日余命の記1 7時半起床 昨晩は11時半頃就寝したが、夜中に3度目が覚めてしまい眠いのだ。 体調 不調、怠い、胃が痛い 朝食 めざし。焼き卵、野菜、ご飯とふりかけ 服薬 アリナミンV1本 今日の予定 ・本人は寝たまま ・おふくろ:老人ホームから一時帰宅 ・のんちゃん来訪 ・だるさ・倦怠(けんたい)感の緩和調査 ・セデーション再度勉強 ・連絡と挨拶・・・はて ・いろつけ ・読書 9時半 胃?と脳が痛い オ..
posted by SR400 at 12:21

2015年06月27日

酸素チューブ 2015年6月27日 余命の記2

酸素チューブ 2015年6月27日 余命の記2 12時 昼食 めざし、ウィンナー、野菜、野菜ジュース 服薬 臥床 14時半過ぎくらいに入浴を予定してるんで、とにかく休息。 着替えを用意して酸素チューブを脱衣場まで引っ張ってきて、準備万端にしておかなければ。 ジャズ ・ インストゥルメンタル音楽滑らかなボサノバ https://www.youtube.com/watch?v=b7Xa763qASg ミックス - Flamenco Guitar..
posted by SR400 at 21:07

2015年06月24日

終末期医療(ターミナルケア) 目次

終末期医療(ターミナルケア) 目次 終末期医療 2013年11月24日 最終 http://parvicelllungcancer.seesaa.net/article/381061185.html 全国のホスピス 高知のホスピス 2013年12月8日 http://parvicelllungcancer.seesaa.net/article/382186292.html 死に場所を求めて 2013年12月21日 http://parvicelllun..
posted by SR400 at 00:24

2015年05月31日

セデーション実施までの流れ 2015年5月31日

セデーション実施までの流れ 2015年5月31日 余命が週単位を切ると、身の置き所無い苦痛が起こり、オピオイドやNSAIDs、鎮痛補助薬では対処しきれない場合があります。その割合は一般に終末期患者の20〜30%と推定されます。 鎮静は他に方法がない場合、唯一の苦痛緩和方法として実施されるべきでしょう。 鎮静までの流れ.png セデーションの詳細、用いる鎮静剤の種類などは、 http://parvicelllungcancer.seesaa.net/article/395312..
posted by SR400 at 14:42

2015年03月19日

深い持続的鎮静または最終セデーション 2015年3月19日2

深い持続的鎮静または最終セデーション 苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン(2010年版) http://www.jspm.ne.jp/guidelines/sedation/2010/index.php のなかの http://www.jspm.ne.jp/guidelines/sedation/2010/chapter05/05_03_03.php#s01 より一部抜粋 5章 推奨と委員会合意 3 治療とケアの実際 3 鎮静の..
posted by SR400 at 13:58

2015年01月12日

脳転移整理 2015年1月12日1

脳転移整理 1.全脳照射 小細胞肺がん進展型脳転移は進行が速く、二ヶ月で19個の転移が見つかった。検知外では更に多くの転移があると思う。 これを叩くには目に見えぬ転移も叩く全脳照射が有効だが、小生に適用する場合難点がある。 1)PCIで25Gy、骨髄移植の前処置で(推定12Gy 確認中)計37Gyを被爆している。脳梗塞のある小生のばあい生涯耐線量60Gyは十分リスキィである。残りは60-37=23GyでPCI照射量よりも低い。20Gyで低分子化学療法との併用を考え..
posted by SR400 at 18:44

2015年01月10日

尊厳死の宣言書(リビング・ウィル Living Will) 印刷してサインすること

尊厳死の宣言書(リビング・ウィル Living Will)                                  2015年  1月  10日 私は、私の傷病が不治であり、且つ死が迫っている場合に備えて、私の家族、縁者ならびに私の医療に携わっている方々に次の要望を宣言いたします。 この宣言書は、私の精神が健全な状態にある時に書いたものであります。 従って私の精神が健全な状態にある時に私自身が破棄するか、又は撤回する旨の文書を作成しない限り有効であります。..
posted by SR400 at 23:33

2014年11月22日

冷凍チャーハン 2014年11月22日1

体調 怠い 少し痛む 朝食 コーヒー、食パン一枚(ココナッツ&オリーブオイル)、ブロッコリ、レタス、ベーコンエッグ 食後 カロナールとノバミン、カマグ、サプリ(メシマ、VC、亜鉛、ヘム鉄) 調べ物 遅い昼食 冷凍チャーハンの残り ケチャップを混ぜてレンジしたら結構美味しかった。 お腹の具合が宜しくない。下し気味。 年賀状書き 残り4枚 午後のおやつ 小僧寿しの手巻き寿司1個 大相撲 逸の城強い!! 優勝争いは白鵬と鶴竜 白鵬有..
posted by SR400 at 21:12

2014年11月18日

昨晩夜の部 2014年11月17日2

体調 声以外まあまあ 夕食はお腹が空かないんでクラッカーとコーヒー 資料整理、年賀状作成 奥さんと上の子供としばし雑談。 10時からNHKプロフェッショナル在宅ホスピス医,川越厚医師を見る 川越医師は東京大学病院で婦人科のがん治療を行うエリート医師だった。39歳で自ら癌になり、手術と化学療法を受けている。これが大きな転機となりエリート医師から在宅終末期医療医師となる。 がん患者の気持ちはがん患者にしか分からないと思う。 川越医師は自分が癌にな..
posted by SR400 at 08:45

2014年10月10日

安楽死と尊厳死 2014年10月10日2

安楽死と尊厳死 米 29歳末期がん患者、「安楽死する」と公表 http://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye2319752.html 積極的安楽死ですな。以下の国or地方で積極的安楽死が法案化されています。 スイス - 1942年 アメリカ(オレゴン州) - 1994年「尊厳死法 (Death with Dignity Act)」成立 オランダ - 2001年「安楽死法」可決。 ベルギー - 2002年「安楽死..
posted by SR400 at 21:19

2014年09月23日

ホスピスの見直しなど 2014年9月23日

体調 怠〜い 夜は寒くなってきましたよ 昨日イリノテカンを打ってきた。 体調はいまんとこまあまあ。昨晩デカドロンを一錠服用。 来週のイリノテカンは骨髄抑制のため微妙。 セデーション(鎮静)の方法についてこのブログにも書いたように最近新知見が得られたので、ホスピス病院を見直す必要が出てきた。 高知のホスピス病院では想像だけどセデーション(鎮静)実施率は高くないと思う。 幾つか当たった中では、いままでに1回だけ実施したことがあるというホスピス病院があった。またセデ..
posted by SR400 at 19:01

2014年09月21日

呼吸困難とモルヒネとセデーション(鎮静) 2014年9月21日

呼吸困難とモルヒネとセデーション(鎮静) これもあちこちに記載しゴチャゴチャしていたので、まとめてみた(あまりまとまってないけど)。 【呼吸困難】 がん患者の呼吸器症状の緩和に関するガイドライン(2011年版) http://www.jspm.ne.jp/guidelines/respira/2011/index.php https://www.jspm.ne.jp/guidelines/respira/2011/pdf/respira01.pdf ..
posted by SR400 at 09:15

2014年09月16日

呼吸困難その4およびセデーション 他 2014年9月16日

体調 すごく怠い 呼吸困難その4およびセデーション 他 終末期肺がんに特記した呼吸困難に関する資料は少ない。 がん全般に関する呼吸器症状の緩和については、ガイドラインがあった(多分作成途中)ので、下記に紹介する。 がん患者の呼吸器症状の緩和に関するガイドライン(2011年版) http://www.jspm.ne.jp/guidelines/respira/2011/index.php php版だが、各ページはpdfになっている。 https..
posted by SR400 at 20:46

2014年09月15日

セデーション実施率その2 2014年9月15日

今日の体調 怠い 少しふらつく 背部が少し痛む セデーション実施率に関する資料は極めて少ない。 「苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン」にデータがあったので紹介する。 苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン(2010年版) http://www.jspm.ne.jp/guidelines/sedation/2010/index.php の http://www.jspm.ne.jp/guidelines/sedation/2010/chapt..
posted by SR400 at 13:11

2014年09月14日

モルヒネを鎮静目的で使ってはならないその2 2014年9月14日

今日の体調 怠い・・・ 昨日に引き続きなぜモルヒネを鎮静目的で使ってはならないのかを調べた。 二件抜粋引用させていただく 一件目 なぜ、モルヒネで鎮静をかけてはいけないのか・・ http://blog.goo.ne.jp/e3693/e/ea9fa5ad166d542b5efd2faa341802c1 オピオイドの理想的な至適量とは眠気がなく痛みもない量です。(あくまでも理想です) モルヒネで鎮静をかける(眠る)とはそれ以上の多い量、つまり過..
posted by SR400 at 22:19

2014年09月13日

モルヒネを鎮静目的で使ってはならない!? 2014年9月13日

体調 やや怠し 少し左背部痛 昨晩は4時頃寝付けて8時半頃目が覚めた。 1999年とちょっと古いんだけど http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n1999dir/n2346dir/n2346_05.htm 日本でのセデーション実施率について,淀川キリスト教病院が68%,聖隷三方原病院は48%,国立がんセンター東病院で40%と報告。(多分一時的セデーションと最終セデーションの合算だと思われる) http://www..
posted by SR400 at 18:07

2014年09月13日

呼吸困難その3 2014年9月12日

体調 やや怠い 軽い背部痛 昨日の寝不足のため、今日は夕方から寝始め0時頃に目が覚めた。長い夜中どうやって過ごそうか。 いま窓を開けて網戸にしてるんだけど、かなり涼しい。秋は近づいている。 17日もしくは22日に今後の治療について話があると思う。 まだ病院側の延命治療についての見解を聞いていないのだが、これまで調べた範囲ではたいした効果は期待できないだろう。 小生としては治療中止で緩和に進む気持ちが強い。 緩和→ホスピスと進んだ場合についてはこれま..
posted by SR400 at 02:47

2014年09月11日

肺がん末期の呼吸困難その2 2014年9月11日

体調 怠い 少し左背部痛 多分骨髄抑制のボトム付近だと思う。 高知は天気は回復したんだけど、まだまだ暑い日が続いているので、散歩とかは出来ない。はやくもう少し涼しくならないだろうか。 肺がん末期の呼吸困難その2 癌掲示板..>肺がん末期の呼吸困難 http://www.gankeijiban.com/bbs/read/020mune/1108564067 癌掲示板..>【あなたなら】セデーション(sedation)を考える【どうする?】 http:/..
posted by SR400 at 21:06

2014年09月08日

肺がん末期の呼吸困難 2014年9月8日

肺がん末期の呼吸困難 肺がん末期の死因のトップは呼吸不全なので当然呼吸困難という症状を伴う。呼吸困難の苦しみは移植時のカリニ肺炎の時に体験しているので、今度はなるべく楽にと思っている。 1.呼吸困難の原因 ・癌による肺胞の酸素-二酸化炭素交換機能不全 ・腫瘍あるいはリンパ節腫大または喀血による気管支・気道閉塞 ・胸水による呼吸障害 ・痰による呼吸障害 2.緩和方法 下の行に行くに従って重篤となる。 ・酸素チューブ、酸素マスク ・痰取り:..
posted by SR400 at 20:44

2014年04月22日

終末期セデーション(鎮静) 2014年4月22日

終末期セデーション(鎮静) 一応終末期の苦痛緩和のためのセデーションに関するガイドラインは、↓のようにあることはあるんだが、長い上に分かりにくい文章で具合の悪い小生にはとても読む気力がでてこない。 厚生労働省厚生科学研究 「がん医療における緩和医療及び精神腫瘍学のあり方と普及に関する研究」班 苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン作成委員会 作成 2004年09月30日 日本緩和医療学会理事会 承認 2005年01月29日 http://www...
posted by SR400 at 22:40

2014年01月08日

セデーション 2014年1月8日

セデーション ベルギー最高齢アスリートが安楽死、シャンパンで乾杯して旅立つ http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140108-00000031-jij_afp-int 高齢夫婦2組が自殺、フランスで安楽死の議論再燃 http://www.afpbb.com/articles/-/3004121?utm_source=yahoo&utm_medium=news&utm_campaign=txt_li..
posted by SR400 at 23:32

2014年01月04日

終末期医療 精神的苦痛とその緩和 2014年01月04日

1.「苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン」より抜粋 http://www.jspm.ne.jp/guidelines/sedation/sedation01.pdf 1)精神的苦痛とは 精神的苦痛とは、不安、抑うつ、心理・実存的苦痛(希望のなさ、意味のなさなど) 2)精神的苦痛の緩和方法 @治療可能な身体的原因の治療(薬物、緩和されていない身体的苦痛、低酸素血症、脳転移、アカシジアなど) A身体的機能の喪失の最小化(リハビリテーションや代替手..
posted by SR400 at 16:12

2014年01月03日

終末期医療 身体的苦痛とその緩和 2014年1月3日

終末期医療 身体的苦痛とその緩和 がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン(2010年版) http://www.jspm.ne.jp/guidelines/pain/2010/index.php?opn=2#2 より抜粋引用する。 1.痛みとは 1)痛みの分類 @痛みの性質による分類 ア)体性痛 [定義]皮膚や骨、関節、筋肉、結合組織といった体性組織への、切る、刺すなどの機械的刺激が原因で発生する痛み。 [治療薬の選択] 非オピオイド鎮痛薬・..
posted by SR400 at 01:15
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